怀孕后，胎盘就像一个“营养中转站”，负责给胎宝宝输送氧气和养分。正常情况下，胎盘应该附着在子宫体的前壁、后壁或侧壁，远离宫颈内口。但如果胎盘位置“错位”，附着在子宫下段，甚至覆盖宫颈内口，就形成了“前置胎盘”。这种情况可能导致孕期出血、分娩风险增加。了解前置胎盘的高危因素并积极规避，对保障孕期安全至关重要。
什么是前置胎盘？先搞懂“正常”与“异常”要判断是否为前置胎盘，首先得了解胎盘的正常位置。怀孕早期，胎盘会暂时附着在子宫下段，但随着孕周增加达到孕28周后，子宫逐渐拉长，胎盘通常会向上“迁移”，远离宫颈内口。如果孕28周后，胎盘仍附着在子宫下段，甚至下缘达到或覆盖宫颈内口，就会被诊断为“前置胎盘”。
前置胎盘最典型的症状是孕晚期无诱因、无痛性反复阴道出血，严重时可能导致贫血、感染，甚至危及母婴生命。
这些孕妈更容易“招惹”前置胎盘1. 有多次宫腔操作史的孕妈： 多次宫腔操作会损伤子宫内膜，胎盘为了找到足够的营养，可能会向子宫下段延伸，从而增加前置胎盘风险。常见的宫腔操作包括多次人工流产或引产、宫腔手术史、宫腔镜检查或治疗史。
2. 35岁以上高龄孕妈：随着年龄增长，女性卵巢功能逐渐下降，子宫内膜质量也可能降低，胎盘为了获取更多血供，可能会扩大附着面积，延伸到子宫下段。
展开剩余61%3. 多胎妊娠的孕妈：怀多胎时，胎盘需要为多个胎儿提供营养，往往面积更大、重量更重，容易延伸到子宫下段。同时，多胎妊娠时子宫过度膨胀，也可能影响胎盘的正常迁移，增加前置胎盘的发生风险。
4. 有前置胎盘病史的孕妈：如果第一胎是前置胎盘，再次怀孕时复发的概率会明显升高。
5. 妊娠期合并子宫肌瘤或子宫畸形：子宫肌瘤会占据胎盘正常附着的空间，迫使胎盘向子宫下段“移位”；而子宫畸形会导致宫腔形态异常，胎盘无法在正常位置附着，也可能引发前置胎盘。
6. 吸烟或滥用药物的孕妈： 吸烟会影响子宫胎盘血液循环，导致胎盘缺血缺氧，为了获取更多营养，胎盘可能会扩大面积并延伸到子宫下段。此外，长期服用某些药物也可能干扰胎盘的正常发育和附着，增加前置胎盘风险。
孕妈如何避开高危因素，降低前置胎盘风险？1. 做好避孕，减少宫腔操作：没有生育计划时，一定要采取可靠的避孕措施，避免意外怀孕和人工流产。尤其要避免反复流产，减少对子宫内膜的损伤。
2. 适龄生育，减少高龄妊娠风险：尽量在35岁前完成生育，若因特殊原因推迟生育，需提前做好孕前检查，评估子宫和身体状况，孕期更要加强监测。
3. 孕期保持健康生活方式：戒烟戒酒，远离毒品和有害物质；合理饮食，控制体重增长，避免肥胖；定期产检，及时发现和处理子宫肌瘤等问题。
4. 有高危因素者加强孕期监测：曾有前置胎盘、多次流产史，或怀多胎的孕妈，要在医生指导下增加B超检查次数，及时了解胎盘位置变化。若孕晚期确诊前置胎盘，需提前住院，由医生制定个性化分娩方案。
【重要提醒：本文出于科普之目的仅供参考，不作为诊断、诊疗之依据，具体请就医并遵医嘱】
【来源：湘潭市中心医院 妇产科 康玲】
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